โดยปกติแล้วพนักงานบริษัททั่วไปเมื่อเจ็บป่วยก็สามารถใช้สิทธิ์ประกันสังคมเข้ารักษาพยาบาลกับโรงพยาบาลที่เลือกไว้โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย นอกจากนี้แล้วเชื่อว่าหลายคนยังไม่ทราบว่ายังสามารถใช้สิทธิ์ประกันสังคมเกี่ยวกับการทำฟันได้อีกด้วย masii เลยมีข้อมูลดี ๆ มาฝากให้ทุกคนได้ไปใช้สิทธิ์ดูแลสุขภาพช่องปากกัน
ทำฟันใช้สิทธิ์ประกันสังคมได้
ทำฟันใช้สิทธิ์ประกันสังคมได้ 900 บาทต่อปี
สิทธิ์ประกันสังคมสามารถใช้ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าตัดฟันคุด โดยผู้ประกันตนมีสิทธิ์ได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริง 900 บาทต่อปี โดยไม่ต้องสำรองจ่าย หากเข้ารับบริการ ณ สถานพยาบาลหรือคลินิกที่ทำข้อตกลงไว้ ส่วนค่ารักษาที่เกินผู้ประกันตนก็ต้องรับผิดชอบเอง
กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้บางส่วนให้ผู้ประกันตนมีสิทธิ์ได้รับค่าบริการทางการแพทย์และค่าฟันเทียมเท่าที่จ่ายจริง ตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปีนับแต่วันที่ใส่ฟันเทียมนั้น ตามหลักเกณฑ์ดังนี้
- 1-5 ซี่ เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาท
- มากกว่า 5 ซี่ เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท
กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปาก ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิ์ได้รับค่าบริการทางการแพทย์และค่าฟันเทียมเท่าที่จ่ายจริง ตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปีนับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียมนั้น ตามหลักเกณฑ์ดังนี้
- ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 2,400 บาท
- ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปากบนและล่าง เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท
หลักฐานที่ในการยื่นคำขอรับประโยชน์กรณีทันตกรรม
สำหรับผู้ประกันตนที่เข้าทำฟันในสถานพยาบาลหรือคลินิกที่ไม่ได้ทำตามข้อตกลงเรื่องการเบิกจ่ายเงิน จะต้องสำรองจ่ายเอง แล้วนำหลักฐานดังนี้ มายื่นต่อสำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่ / สำนักงานประกันสังคมจังหวัดและสาขาที่สะดวก (ยกเว้นสำนักงานใหญ่ในบริเวณกระทรวงสาธารณสุข) เพื่อขอรับประโยชน์ทดแทนตามกฎหมายประกันสังคมได้ ภายใน 2 ปี นับตั้งแต่วันที่เข้ารับบริการตามระบุในใบรับรองแพทย์
- แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส.2-16)
- ใบรับรองแพทย์
- ใบเสร็จรับเงิน
- สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนหรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้
- เวชระเบียนของแพทย์ผู้รักษา(กรณีเบิกฟันปลอมฐานอคริลิก)
- กรณีขอรับเงินทางธนาคาร ให้แนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากประเภทออมทรัพย์หน้าแรก ซึ่งมีชื่อและเลขที่บัญชีธนาคาร
- ธนาคารกรุงไทย จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารกรุงศรีอยุธยา จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารกรุงเทพ จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารกสิกรไทย จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารทหารไทย จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารธนชาต จำกัด (มหาชน)
- ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย
- ธนาคารซีไอเอ็มบีไทย จำกัด (มหาชน)
อย่างไรก็ตามการทำฟันโดยใช้สิทธิ์ประกันสังคม จะสามารถใช้สิทธิ์ได้เพียงแค่ปีต่อปีเท่านั้น เรียกว่าหากปีนี้ไม่ได้ใช้สิทธิ์ทำฟันกับประกันสังคม ไม่จะสามารถนำสิทธิ์ของปีนี้ไปใช้รวมกับปีถัดไปได้ ดังนั้นใครไม่อยากเสียสิทธิ์ทำฟันกับประกันสังคม ก็อย่าลืมไปใช้สิทธิ์กัน นอกจากนี้แล้วเพื่อให้ความคุ้มครองที่ครอบคลุมมากยิ่งขึ้นเมื่อเจ็บป่วย
สนใจสมัครประกันสุขภาพ
แนะนำควรทำประกันสุขภาพ ซึ่งใครที่กำลังมองหาประกันสุขภาพหรือประกันชีวิต ในแบบที่เหมาะกับตัวเอง สามารถ คลิกที่นี่ หรือโทรมาสอบถามเพิ่มเติมได้ที่ 02 710 3100 รวมถึงทัก LINE @masii มาได้เลย
